La Salud Mental en Tiempos de la Pandemia / Mental Health in Times of Pandemic

Desde finales de diciembre con el comienzo de la pandemia en la pequeña municipalidad de Wahn en la China hasta hoy cuando más de 170 países se han visto afectados es poco lo que se ha considerado la salud mental de los más de siete mil millones de habitantes. La prioridad se ha centrado en el contexto de tratar de evitar la muerte de las personas infectadas a través de unidades de cuidados intensivos y agranactividad científica para la búsqueda de algún tratamiento efectivo o el descubrimiento de la vacuna.

From the end of December with the beginning of the pandemic in the small municipality of Wahn in China until today when more than 170 countries have been affected, little has been considered the mental health of the more than seven billion inhabitants. The priority has been centered in the context of trying to avoid the death of infected people through intensive care units and scientific activity in the search for an effective treatment or the discovery of the vaccine.

La calidad de los psiquiatras en Colombia / Quality of Psychiatrists in Colombia

La calidad de la formación académica de los médicos es una preocupación mundial, de ella depende la calidad en la atención de la comunidad. En nuestro caso específico la de los médicos psiquiatras en Colombia. La percepción o imaginario colectivo es que de los 70.000 del país muchos de ellos no alcanzan estos lineamentos de excelencia, con el agravante de que durante años no reciben adecuados procesos de formación continua. Sin duda se hace necesario un proceso de certificación y recertificación a cada uno de los médicos responsables de la atención.

The quality of the academic training of physicians is a worldwide concern; the quality of care for the community depends on it. In our specific case, that of psychiatrists in Colombia. The perception or collective imagination is that of the 70,000 in the country, many of them do not reach these guidelines of excellence, with the aggravating factor that for years they do not receive adequate continuous training processes. Undoubtedly, a certification and recertification process for each of the physicians responsible for the care is necessary.

La importancia de la educación continua / The Importance of Continuing Education

La calidad en la atención en salud de la población es un elemento fundamental en los sistemas de salud. En Colombia, desafortunadamente, puede ser uno de los más descuidados, quizá porque la prioridad ha sido la ampliación de la cobertura desde la implementación de la Ley 100 de salud. Este descuido ha llevado a unos costos incalculables en vidas y en complicaciones en la atención de los pacientes. Las políticas actuales ­como el crecimiento incontrolable de las facultades de medicina y el aumento de médicos que egresan de ellas sin una formación adecuada para el ejercicio de su profesión, el crecimiento de cupos de posgrado con un afán desmedido de las universidades de incremento en el costo de matrículas sin procesos integrales de educación, la carencia de un sistema de certificación y recertificación para los profesionales en las diferentes especialidades clínicas y quirúrgicas, la falta de programas estructurados de formación continua por parte de los responsables directos, facultades de medicina y asociaciones científicas, el interés de las distintas instituciones prestadoras de salud en emplear «mano de obra barata¼­ son apenas algunas de las causas de la mala calidad de la atención de nuestra población.

The quality of health care for the population is a fundamental element in health systems. In Colombia, unfortunately, it may be one of the most neglected, perhaps because the priority has been the expansion of coverage since the implementation of Health Law 100. This neglect has led to incalculable costs in lives and complications in patient care. Current policies -such as the uncontrollable growth of medical schools and the increase of doctors graduating from them without adequate training for the practice of their profession, the growth of postgraduate quotas with an excessive eagerness of universities to increase the cost of enrollment without comprehensive education processes, the lack of a certification and recertification system for professionals in the different clinical and surgical specialties, the lack of structured continuing education programs on the part of those directly responsible, medical schools and scientific associations, the interest of the different health care institutions in employing "cheap labor" - these are just some of the causes of the poor quality of care for our population.

Violencia y salud mental / Violence and Mental Health

La violencia que arroja la situación política y socioeconómica de Colombia tiene graves consecuencias en la salud física y mental de sus habitantes. Esto obliga a los profesionales de la psiquiatría a trabajar en la búsqueda de nuevo conocimiento y de propuestas preventivas, de atención y de rehabilitación de las víctimas de este fenómeno. Algunas situaciones del conflicto que afectan la salud mental son el desplazamiento, la desintegración familiar, el maltrato físico y psíquico, la tortura, el secuestro, el terrorismo, la delincuencia y otras tantas que durante años hemos padecido. El número de personas víctimas de la violencia es exponencial en nuestro país, y esto tiene devastadoras consecuencias en su salud mental y en la desintegración del entorno social y de las redes sociales de apoyo que tanto se requieren en la condición humana. Estamos lejos siquiera de conocer la situación real del estado de salud mental de nuestra población sometida a los estragos de la violencia; nos falta un largo camino para saber cuáles son los problemas más comunes y su comportamiento.

The violence resulting from the political and socioeconomic situation in Colombia has serious consequences on the physical and mental health of its inhabitants. This forces psychiatry professionals to work in the search for new knowledge and preventive proposals, care and rehabilitation of the victims of this phenomenon. Some situations of the conflict that affect mental health are displacement, family disintegration, physical and psychological abuse, torture, kidnapping, terrorism, delinquency and many others that we have suffered for years. The number of victims of violence is exponential in our country, and this has devastating consequences on their mental health and the disintegration of the social environment and social support networks that are so necessary in the human condition. We are far from even knowing the real situation of the mental health status of our population subjected to the ravages of violence; we still have a long way to go to know what are the most common problems and their behavior.

La investigación y el posgrado en psiquiatría / Research and Post-graduate in Psychiatry

El componente investigativo y la adquisición de competencias relacionadas con la generación de conocimiento en la formación de especialistas clínicos y quirúrgicos en el país es un tema que ha comenzado a discutirse recientemente. Durante más de 50 años esta formación solo ha incluido el área de profesionalización como copia de un modelo educativo de mitad del siglo XX. Actualmente el país requiere especialistas con capacidades críticas y analíticas, que cuestionen su hacer y su saber, que generen nuevas alternativas de atención con la generación de conocimiento en su ejercicio clínico para ser aplicable a la población en general en búsqueda de su bienestar. Este artículo es una revisión en la cual se hace un análisis sobre la situación actual en la enseñanza de la psiquiatría y la inserción de la investigación en los procesos académicos de nuestras residencias en el país.

The research component and the acquisition of skills related to the generation of knowledge in the training of medical and surgical specialists in the country is an issue that has recently begun to be discussed. For over 50 years this training has included only the area of professionalism as a copy of an educational model from the mid-twentieth century. Currently the country requires specialists with critical and analytical skills to question their actions and knowledge and generate alternative clinical care to apply to the general population in the search of bettering their own welfare. This article is a review in which the current situation of the teaching of psychiatry and the inclusion of research in the academic processes of our medical specialties in the country are analyzed.

La pertinencia social y el posgrado en psiquiatría / Social Pertinence and the Post-Graduate in Psychiatry

El comportamiento epidemiológico de la población resulta del proceso salud-enfermedad y de las diferentes variables biopsicosociales que participan en él. Los cambios demográficos que muestran inversión de la pirámide poblacional y alta incidencia de enfermedades crónicas -entre ellas los trastornos mentales y las neurodegenerativas- han originado una alta demanda de atención psiquiátrica en los diferentes niveles. El sistema de salud, con su profunda crisis, y la falta de respuesta del sector educativo en la formación del recurso humano muestran la carencia de responsabilidad social de la especialidad psiquiátrica en el país. No tenemos un proceso educativo que garantice que los egresados médicos puedan atender de manera adecuada a las personas que requieran el servicio, nuestros posgrados no responden a las necesidades en salud respecto al número de especialistas que se forman, como tampoco en la calidad y pertinencia del especialista que necesita la región. Los altos costos en la utilización de servicios de salud mental (consulta, medicamentos), así como la falta de accesibilidad a ellos, son la muestra de que el país no tiene una respuesta oportuna y eficaz a la situación epidemiológica de las alteraciones mentales. Se requieren políticas solidas, válidas, continuas, que involucren el sector educativo y el de la salud con el propósito de darle solución a esta problemática.

The epidemiological behavior of the population stems from health-disease processes and different biopsychosocial variables in which they participate in. Demographic changes show change in the population pyramid and the high incidence of chronic diseases, including mental disorders and neurodegenerative diseases, which have led to a high demand for psychiatric care at different levels. The health system, with its deep crisis, and the lack of response of the education sector in human resource training show a lack of social responsibility with regards to Psychiatric specialty in the country. We have an educational process that ensures that medical graduates respond appropriately to people who require service. However, our graduate programs do not meet the health needs and the number of specialists are not qualified as specialists and do not meet the needs in this region. The high costs of mental health services (eg, consultation and medicines) and lack of access to these services are proof that Colombia does not have a timely and effective response to the epidemiological situation of mental illness. Solid, valid, and continous policies are needed to invole education and health sectors in order to provide solutions to this problem.